Determinants of Job Satisfaction among Nurses from Chilean Hospitals / Determinantes de satisfacción laboral entre enfermeras de hospitales chilenos / Determinantes da satisfação profissional entre enfermeiros de hospitais chilenos

To measure, at the national scope, the satisfaction of Chilean nurses working in hospitals, and establish personal and institutional determinants associated with satisfaction. Methods. Cross-sectional multicenter study, carried out in 40 public and private high-complexity hospitals in Chile. A self-administered survey was conducted with 1,632 clinical nurses from medical-surgical units. The variables of interest studied were: job satisfaction, personal determinants (sex, age, and postgraduate training), institutional organizational determinants (assignments and work environment, measured through the Practice Environment Scale of the Nursing Work Index), and institutional structural determinants. Data analysis applied hierarchical logistic regression models, with three blocks of determinants, following nested models design. Results. The study showed that 21% of the nurses is very satisfied with their job. Training opportunities and professional growth are Vol. 41 No 3, September ­ December 2023ISSNp: 0120-5307 • ISSNe: 2216-0280 Invest Educ Enferm. 2023; 41(3): e04Determinants of Job Satisfaction amongNurses from Chilean Hospitalsspecific work aspects with which there is a lower percentage of nurses satisfied (10% and 11.2%, respectively). Among the personal factors, male sex and age are associated positively with satisfaction (p<0.05). Among the institutional organizational factors, a good work environment was associated with greater satisfaction (p<0.001); the number of patients per nurse was associated marginally with satisfaction (p<0.05). The structural factors of hospitals were not associated with satisfaction. Conclusion. A low proportion of nurses working in the high-complexity hospitals studied are satisfied with their job. Planning of strategies must be prioritized, leading to improving the retention of nurses, reducing the number of patients per nurse, and promoting good work environments in hospitals

Realizar una medición de alcance nacional de la satisfacción de las enfermeras chilenas que trabajan en hospitales para establecer qué determinantes personales e institucionales están asociados a ella. Métodos. Estudio multicéntrico de corte transversal, realizado en 40 hospitales públicos y privados de alta complejidad en Chile. 1632 enfermeras clínicas de unidades médico-quirúrgicas diligenciaron una encuesta. Las variables de interés estudiadas fueron: satisfacción laboral, determinantes personales (sexo, edad y formación de postítulo), determinantes institucionales-organizacionales (dotaciones y ambiente laboral, medidos mediante el Practice Environment Scale of the Nursing Work Index) y determinantes institucionales estructurales. Para el análisis de los datos se aplicaron modelos de regresión logística jerárquica, con tres bloques de determinantes, con el diseño de modelos anidados. Resultados. El 21% de las enfermeras estaba muy satisfecha con su trabajo. Las oportunidades de formación y de crecimiento profesional son los aspectos específicos del trabajo con los que hay menor porcentaje de enfermeras satisfechas (10% y 11.2%, respectivamente). Entre los factores personales, el sexo masculino y la edad se asocian positivamente a la satisfacción (p<0.05). Entre los factores institucionales organizacionales, un ambiente laboral bueno se asoció a mayor satisfacción (p<0.001); el número de pacientes por enfermera se asoció marginalmente a la satisfacción (p<0.05). Los factores estructurales de los hospitales no se relacionaron a la satisfacción. Conclusión. Una baja proporción de enfermeras Invest Educ Enferm. 2023; 41(3): e04Marta Simonetti • Leyla Sáezque trabaja en los hospitales de alta complejidad estudiados están satisfechas con su trabajo. Debe priorizarse la planificación de estrategias conducentes a mejorar la retención de las enfermeras, reducir el número de pacientes por enfermera y fomentar los buenos ambientes de trabajo en los hospitales.

Realizar uma medição nacional da satisfação dos enfermeiros chilenos que trabalham em hospitais e estabelecer quais determinantes pessoais e institucionais estão associados à satisfação. Métodos. Estudo transversal multicêntrico, realizado em 40 hospitais públicos e privados de alta complexidade no Chile. 1632 enfermeiros clínicos de unidades médico-cirúrgicas responderam à pesquisa. As variáveis de interesse estudadas foram: satisfação no trabalho, determinantes pessoais (sexo, idade e formação de pós-graduação), determinantes institucionais organizacionais (pessoal e ambiente de trabalho, mensurados por meio da Escala de Ambiente de Prática do Índice de Trabalho em Enfermagem) e determinantes institucionais estruturais. Para análise dos dados foram aplicados modelos de regressão logística hierárquica, com três blocos de determinantes, seguindo desenho de modelos aninhados. Resultados. 21% dos enfermeiros estavam muito satisfeitos com o seu trabalho. As oportunidades de formação e crescimento profissional são os aspectos específicos da função com os quais existe menor percentagem de enfermeiros satisfeitos (10% e 11.2%, respectivamente). Entre os fatores pessoais, o sexo masculino e a idade estão positivamente associados à satisfação (p<0.05). Dentre os fatores institucionais organizacionais, um bom ambiente de trabalho esteve associado à maior satisfação (p<0.001); O número de pacientes por enfermeiro esteve marginalmente associado à satisfação (p<0.05). Os fatores estruturais hospitalares não estiveram relacionados à satisfação. Conclusão. Uma baixa proporção de enfermeiros que atuam nos hospitais de alta complexidade estudados estão satisfeitos com seu trabalho. Deve ser dada prioridade ao planeamento de estratégias para melhorar a retenção de enfermeiros, reduzir o número de pacientes por enfermeiro e promover bons ambientes de trabalho nos hospitais

Environment, workload, and nurse burnout in public hospitals in Chile / Ambiente, carga de trabalho e burnout em enfermeiras de hospitais públicos no Chile / Ambiente, carga laboral y burnout en enfermeras de hospitales públicos de Chile

ABSTRACT Objective: To analyze, from an organizational perspective, the problem of nurse burnout in highly complex public hospitals in Chile. Method: Multicenter, observational, cross-sectional study. According to established inclusion criteria, the universe of hospitals and nurses was the object of work. Data collection was carried out through a nurse survey. Work environment was measured with the instrument Practice Environment Scale of the Nursing Work Index, staffing through the nurses' report on patient load, and burnout with the Maslach Burnout Inventory emotional exhaustion subscale. Results: Thirty-four hospitals (92%) and 1,395 nurses (75.3%) participated in the study. The prevalence of burnout was 34.7%, being higher in Santiago than in other regions of the country (p = 0.001). The logistic regression analyses showed a significant association between work environment and burnout (OR 0.57, 95% CI 0.41-0.79, p = 0.001). No association was established between staffing, skill mix and burnout. Conclusion: A high percentage of nurses in Chile has burnout, which is significantly associated with the quality of the environment. The implementation of organizational strategies to improve work environments could reduce burnout and improve the quality of care.

RESUMO Objetivo: Analisar, a partir de uma perspectiva organizacional, o problema de burnout em enfermeiras de hospitais públicos de alta complexidade no Chile. Método: Estudo multicêntrico, observacional e transversal. De acordo com os critérios de inclusão estabelecidos, trabalhou-se com o universo dos hospitais e enfermeiras. A coleta de dados foi realizada por meio de uma pesquisa com enfermeiras. O ambiente de trabalho foi medido com o instrumento Practice Environment Scale do Nursing Work Index, as equipes por meio do relatório das enfermeiras sobre carga de pacientes e burnout com a subescala de exaustão emocional do Inventário de Burnout de Maslach. Resultados: Participaram 34 hospitais (92%) e 1.395 enfermeiras (75,3%). A prevalência de burnout foi de 34,7%, sendo maior em Santiago do que nas regiões (p = 0,001). As análises de regressão logística apresentaram associação significativa entre ambiente de trabalho e burnout (OR 0,57, IC 95% 0,41-0,79, p = 0,001). Nenhuma associação foi estabelecida entre dotação de pessoal, combinação de tarefas (skill mix) e burnout. Conclusão: Uma alta porcentagem de enfermeiras no Chile sofre de burnout, significativamente associado à qualidade do ambiente. A implementação de estratégias organizacionais que melhorem os ambientes de trabalho podem reduzir o burnout e melhorar a qualidade do atendimento.

RESUMEN Objetivo: Analizar, bajo una perspectiva organizacional, el problema de burnout en enfermeras de hospitales públicos de alta complejidad de Chile. Método: Estudio multicéntrico, observacional, de corte transversal. Según criterios de inclusión establecidos, se trabajó con el universo de hospitales y enfermeras. Recolección de datos se realizó a través de encuesta a enfermeras. El ambiente laboral se midió con el instrumento Practice Environment Scale of the Nursing Work Index, las dotaciones a través del reporte de las enfermeras sobre carga de pacientes, y el burnout con la subescala de desgaste emocional del Maslach Burnout Inventory. Resultados: Participaron 34 hospitales (92%) y 1.395 enfermeras (75,3%). La prevalencia de burnout fue de 34,7%, siendo mayor en Santiago que en regiones (p = 0,001). Los análisis de regresión logística mostraron asociación significativa entre ambiente laboral y burnout (OR 0,57, 95% IC 0,41-0,79, p = 0,001). No se estableció asociación entre dotaciones, skillmix y burnout. Conclusión: Un alto porcentaje de enfermeras en Chile sufre burnout, asociado significativamente a la calidad del ambiente. La implementación de estrategias organizacionales que mejoren los ambientes de trabajo podría reducir el burnout y mejorar la calidad de atención.

Dotaciones, skillmix e indicadores laborales de enfermería en Hospitales Públicos chilenos

Background: International evidence shows that there are organizational factors and nurse job outcomes that may negatively affect healthcare quality. Aim: To measure and analyze associations between nurse organizational factors, such as staffing ratios and skill mix, and job outcomes in public hospitals in Chile. Material and Methods: An observational, cross-sectional study of 1,855 registered nurses working in medical-surgical units in 37 public hospitals was conducted. Data collection followed the RN4CAST research protocol. Inferential analyses used logistic regression models. Results: The survey was answered by 1,395 registered nurses in 34 hospitals. The average staffing ratio was 14 patients-per-nurse, and the average skill mix was 31% registered nurses. Of all nurses, 35% reported burnout, 22% were dissatisfied, and 33% intended to leave. Being burned out increased by 9 and 6% the odds of being dissatisfied and the intent to leave, respectively (Odds ratio (OR) 1.09, p < 0.01 and 1.06, p < 0.01). Being dissatisfied increased by five times the odds of intent to leave (OR 5.19, p < 0.01). Conclusions: Staffing levels, burnout, and intent to leave warrant healthcare and governmental authorities' attention. All these factors may be threatening healthcare quality and safety.

Categorización de servicios de enfermería: propuesta para asegurar una atención de calidad en tiempos de escasez de enfermeras / Nursing services classification: proposal to ensure quality care in times of nursing shortages

Numerosos estudios han comunicado sobre la crisis mundial de escasez de enfermeras. Chile no se encuentra ajeno a este fenómeno. Ante esta contingencia se propone adoptar el modelo de división del trabajo propuesto por Benoit-Smullyan, generando el situs de enfermería, la categorización de servicios sustentada en criterios de delegación/encargo a las demás ocupaciones del situs y proyectar la Gestión del Cuidado como centro de producción de acciones de enfermería. El desarrollo del situs de enfermería, la categorización de servicios y la delegación/encargo son consideradas herramientas efectivas que evitan la sustitución de funciones, aumentan la producción de acciones de enfermería seguras, de calidad e inspiradas en los valores de la profesión.

Numerous studies have reported on the shortage of nurses global crisis. Chile is not beyond this phenomenon. In view of this situation, we propose the adoption of the model of division of work described by Benoit-Smullyan, generating the nursing situs, the categorization of services based on certain delegation/commissioning criteria to the other occupations within the situs, and to foster Nursing Care Management as the center of nursing actions' production. The development of the nursing situs, the categorization of services and the delegation/commissioning are considered effective tools to prevent the substitution of functions and to enhance the production of safe, quality nursing work, inspired in the values of the profession.